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穿掘性毛囊炎病例讨论

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穿掘性毛囊炎病例讨论

作者:转载 日期:2021-12-16 11:21 来源:本站原创 浏览:
 
    病案回顾:
    患者:黄辰阳(化名)男,14岁。
    症状:头颈部脓性丘疹、脓包伴疼痛、瘙痒8月余,加重1月。
    患者自述:2020年6月,在无明显诱因下,头颈部皮肤出现散在米粒大小脓性丘疹,部分聚集成脓包,在当地多家皮肤科门诊就诊,均诊为“毛囊炎”,给予输液、口服、外擦等治疗(具体用药名称不详)后,病情基本控制,但病情时常反复发作,且头部局部遗留了类斑秃样脱发和疤痕增生。1个月前,无明显诱因患者头颈部部再次出现脓性丘疹、脓包,在当地皮肤科门诊就诊,诊为“毛囊炎”,给予输液、口服、外擦等治疗后病情未见明显好转,且逐渐加重。
    2021年1月25日,患者经友人介绍来到我院问诊。门诊以“毛囊炎”收住入院。
    入院症见:头颈部可见散在性绿豆至黄豆大小的炎症性、脓性丘疹及钱币大小脓性包块,局部隆起、表面光滑,波动感明显,部分脓包处可见明显脓性渗出及结痂;部分皮损增生质坚实,有压痛;大部分皮损处毛发脱落。
    摄于1月25日入院
    入院诊断:收治入院后予以完善相关检查,确诊其为“穿掘性毛囊炎”。主诊医师罗伟根据患者实际情况,对症制定出一套中西医结合治疗方案。 以及配合我院特色疗法:穴位注射、疱病清创术、红光光子等。经住院14天,病情好转出院。
    摄于2月9日出院
    摄于2月28日复诊
    病案讨论:脓肿性穿掘性头部毛囊周围炎系多数聚集的毛囊炎及毛囊周围炎在深部融合后相互贯穿形成的脓肿。本病是否与细胞感染直接有关尚有争议,推测其可能为一种自身免疫反应。
    临床特点:1)本病发生于成年男性,初起头皮,尤其是头后部;2)皮损最初发生时为数个毛囊炎和毛囊周围炎,炎症向深部发展形成半球状结节,表面的头发容易脱落,结节软化而形成脓疱,破溃后成为多数瘘孔,有脓汁流出;由于深部皮下组织侵蚀破坏形成寇道,相互贯通,因此压迫结节可在相接近或距离较远的瘘孔中排出脓汁;3)病程缓慢,长年不愈,常一处病损痊愈留有萎缩性瘢痕和不规则的秃发斑,但他处又发生新的病损。
    诊断要点:主要发生于头部,尤以顶,枕部多见。损害初起为毛囊和毛囊周围炎,逐渐增大形成半球形结节,结节,软化后形成脓肿,破溃后成为多数瘘孔,有脓液流出。脓肿间相互沟通,呈“筛状溢脓”。常一处痊愈结疤,它处又出现新皮损。疤痕间可有互相连接的窦道。病损处毛发脱落,呈不可逆性。
    结论:1、脓肿性穿掘性头部毛囊周围炎系多数聚集的毛囊炎及毛囊周围炎在深部融合后相互贯穿形成的脓肿。本病可能与自身免疫、炎性(葡萄球菌、棒状丙酸杆菌、厌氧菌等)、油脂分泌等有关。
    2、病程缓慢、长年不愈,常一处病损痊愈留有萎缩性瘢痕和不规则的秃发斑,容易反复。红光光子qod可用1-3个月;顽固处可参照脂溢性脱发治疗,考虑植发。
    3、治疗心得,全身用药配合红光光子、局部注射可提高疗效。中医首先从肺胃湿热论证,后期补气健脾养阴为主。
    补充:维胺脂类3-6月,四环素类抗炎,补锌,不要留长头发,注意个人卫生,药皂控油。
   提醒:以上信息仅供参考,不能作为诊断和医疗的依据,具体信息可以咨询在线医生或者直接来我院咨询就诊!

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